Viêm gan thiếu máu cục bộ: Nguy cơ và các yếu tố gây bệnh

Viêm gan thiếu máu cục bộ là tình trạng có tỷ lệ gây tử vong cao

Mục Lục:
Viêm gan thiếu máu cục bộ là gì? 
Nguyên nhân gây bệnh viêm gan thiếu máu cục bộ
Triệu chứng viêm gan thiếu máu cục bộ
Chẩn đoán viêm gan thiếu máu cục bộ
Điều trị viêm gan thiếu máu cục bộ
Biện pháp ngăn ngừa viêm gan thiếu máu cục bộ

Viêm gan thiếu máu cục bộ là gì? 

Viêm gan thiếu máu cục bộ hay còn được gọi là nhồi máu gan cấp tính, viêm gan thiếu oxy, sốc gan hay vàng da ICU.

Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương gan cấp tính, có nguy cơ cao gây tử vong hoặc biến chứng nghiêm trọng trên gan. 

Viêm gan thiếu máu cục bộ được định nghĩa là tình trạng tăng cao và nhanh chóng transaminase huyết thanh do lưu lượng máu cung cấp đến gan không đủ.

Không giống với các viêm gan khác, trong sốc gan không xảy ra phản ứng viêm, mà tế bào gan bị hoạt tử do thiếu máu cung cấp oxy. 

Nguyên nhân gây bệnh viêm gan thiếu máu cục bộ

Nguyên nhân chính gây ra tình trạng sốc gan là do tình trạng hạ huyết áp đột ngột. Điều này có thể do lượng máu đến gan không đủ; mức oxy trong cơ thể giảm, do nhu cầu oxy trong máu tăng lên. 

Giảm lưu lượng máu trong cơ thể có thể do: Suy tim cấp hoặc tụt huyết áp đột ngột. 

Mức oxy trong cơ thể giảm, có thể do rối loạn hô hấp nghiêm trọng, kéo dài, cũng có thể gây viêm gan thiếu máu cục bộ.

Nhu cầu oxy và máu của cơ thể tăng, thường là trong sốc nhiễm trùng, suy hô hấp, phẫu thuật tim mạch lớn, thiếu máu, sốc giảm thể tích, bỏng diện rộng, hạ huyết áp kéo dài. 

Mạch máu tắc có thể gây thiếu máu cục bộ ở gan nhưng chỉ khi cả động mạch gan và tĩnh mạch cửa đều bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn. 

Nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn mạch máu là cục máu đông, thường phát triển do: Tổn thương mạch máu, phình động mạch gan, viêm động mạch, bệnh hồng cầu hình liềm, rối loạn quá trình đông máu...

Một số tình trạng sẵn có trên gan trước đó có thể là nguyên nhân khởi phát tình trạng sốc cấp tính, bao gồm: viêm gan siêu vi mạn tính, viêm gan không do rượu, bệnh gan do tăng áp lực tĩnh mạch cửa hoặc viêm gan nhiễm độc (do thuốc).

Viêm gan thiếu máu cục bộ hay còn được gọi là nhồi máu gan cấp tính

Triệu chứng viêm gan thiếu máu cục bộ

Các biểu hiện của sốc gan thường không đặc hiệu mà phần lớn liên quan đến bệnh lý tiềm ẩn hoặc tình trạng sức khỏe bệnh nhân. 

Triệu chứng trong viêm gan thiếu máu cục bộ tương tự như các bệnh lý gan khác, bao gồm: 

• Suy nhược, mệt mỏi, rối loạn tâm thần
• Cảm giác buồn nôn, nôn, chán ăn và khó chịu
• Tiểu ít, nước tiểu sậm màu
• Vàng da gặp phải ở một phần ba trường hợp, nhưng thường chỉ thoáng qua

Chẩn đoán viêm gan thiếu máu cục bộ

Ba tiêu chí chẩn đoán xác định viêm gan thiếu máu cục bộ là: 

• Các bệnh lý mắc phải bao gồm suy tim, suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp.
• Xét nghiệm sinh hóa máu: AST và ALT tăng cao, có thể vượt quá 10.000 U/L.
• Loại trừ các nguyên nhân khác có thể dẫn đến hoại tử tế bào gan, như viêm gan virus hoặc bệnh gan do thuốc.

Các xét nghiệm hình ảnh được chỉ định để tìm nguyên nhân trong thiếu máu cục bộ:

• Siêu âm tim, siêu âm gan
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) của mạch máu 
• Chụp động mạch, bao gồm chụp X-quang sau khi chất tương phản cản quang được tiêm vào cơ thể. 

Viêm gan thiếu máu cục bộ bị nghi ngờ ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ và kết quả xét nghiệm bất thường:

• Men gan tăng cao trên 1000 
• LDH tăng trong vòng vài giờ do thiếu máu cục bộ  
• Bilirubin huyết thanh tăng vừa phải, chỉ 4 lần mức bình thường.
• Thời gian protrombin với INR (PT/INR) tăng.

Điều trị viêm gan thiếu máu cục bộ

Mặc dù, tỷ lệ tử vong do sốc gan lên tới 50% số người mắc bệnh, tuy nhiên, các trường hợp còn lại có thể khỏi mà không để lại di chứng nghiêm trọng.

Chiến lược điều trị viêm gan thiếu oxy là kiểm soát các bệnh lý tiềm ẩn và phục hồi tưới máu gan.

Chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách là rất quan trọng trong việc giảm thiểu tổn thương và tỷ lệ tử vong.

Nếu sốc gan do suy tim, bệnh nhân có thể được kê các loại thuốc điều trị suy tim như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc co mạch.

Trong trường hợp nguyên nhân do sốc nhiễm trùng, có thể kê đơn thuốc kháng sinh đường tiêm tĩnh mạch.

Dopamine có thể có tác dụng cải thiện lưu lượng máu đến gan.

Ngoài ra, dùng một đợt steroid ngắn giúp cải thiện chức năng gan và giảm tổn thương gan sau tổn thương tim.

Trong tất cả trường hợp cần phải theo dõi và thực hiện các biện pháp duy trì tuần hoàn, huyết áp và đảm bảo oxy đường thở cho người bệnh.

Điều trị viêm gan thiếu máu cục bộ cần phải can thiệp từ sớm

Biện pháp ngăn ngừa viêm gan thiếu máu cục bộ

Viêm gan thiếu máu cục bộ là một tình trạng cấp cứu, xảy ra đột ngột do thiếu oxy cung cấp khiến tế bào gan bị hoại tử hàng loạt.

Có rất nhiều nguyên nhân cũng như nguy cơ có thể dẫn đến sự khởi phát bệnh, bao gồm cả nguy cơ biết trước và các dấu hiệu sức khỏe tiềm ẩn.

Việc ngăn ngừa hoàn toàn thường khó có thể thực hiện, tuy nhiên, một số biện pháp giúp bảo vệ gan có thể giúp cải thiện sức khỏe của gan và giảm nguy cơ tổn thương do tác động bên ngoài.

Thuốc giải độc gan và bảo vệ gan từ thảo dược thường được dùng trong việc ngăn ngừa bệnh gan và tăng cường chức năng gan. Thuốc Đông y có ưu điểm là an toàn, lành tính và không gây tác dụng phụ ngay cả khi dùng lâu dài.

Thuốc giải độc gan Đông y có tác dụng nhuận gan, tiêu độc, kiện tỳ, tăng cường khí huyết, thường dùng với bệnh viêm gan, hỗ trợ điều trị viêm gan B cấp và mãn tính với các triệu chứng mệt mỏi, vàng da, chán ăn, khó tiêu, táo bón, đau vùng gan; bảo vệ và tái tạo gan, giải độc gan, chống dị ứng, mề đay, lở ngứa, mụn nhọt, rôm sảy, suy giảm chức năng gan do dùng nhiều bia rượu, tân dược…

Thuốc gan Đông y (ví dụ Giải Độc Gan Nhất Nhất) hiện có bán ở hầu hết các nhà thuốc trên toàn quốc, bạn có thể tham khảo sử dụng.