Hà Nội: Tăng cường kiểm soát chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Vân Đình (Ứng Hòa, Hà Nội). Ảnh minh họa: INT

Phó Chủ tịch UBND thành phố Hà Nội, Vũ Thu Hà vừa ký ban hành Công văn số 4193/UBND-KGVX ngày 13/12/2024 về việc tăng cường kiểm soát chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo đó, để thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2024 được Thủ tướng giao; UBND thành phố yêu cầu Sở Y tế chỉ đạo chuyên môn, giám sát Trung tâm Y tế (TTYT) các quận, huyện, thị xã tuân thủ các quy định của pháp luật về KCB, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật để bảo đảm chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội có trách nhiệm thực hiện công tác phân tích tình hình chi KCB BHYT các TTYT thanh toán trên hệ thống thông tin giám định để kịp thời thông tin cảnh báo tới các TTYT chi phí tăng cao so với kỳ trước và cơ sở KCB cùng tuyến, hạng.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội cũng có trách nhiệm phối hợp Sở Y tế thực hiện kiểm tra liên ngành theo kế hoạch, kiểm tra đột xuất các TTYT có giá tăng cao bất thường, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, lãng phí trong thanh toán KCB BHYT (nếu có); chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra đối với các cơ sở KCB có vi phạm để xử lý theo quy định của pháp luật.

Tại văn bản này, UBND thành phố cũng yêu cầu TTYT các quận, huyện, thị xã rà soát công tác KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT; xây dựng kế hoạch, có giải pháp cụ thể để kiểm soát chặt chẽ chi KCB BHYT tại đơn vị; phòng, chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT...