Bệnh viện thiếu thuốc BHYT, bệnh nhân phải mua thuốc bên ngoài sẽ được "hoàn tiền"

Bệnh viện thiếu thuốc BHYT, bệnh nhân phải mua thuốc bên ngoài sẽ được "hoàn tiền"
Bộ Y tế vừa có quy định các trường hợp người bệnh BHYT được hoàn tiền nếu phải tự mua thuốc BHYT mà bệnh viện thiếu.

Ngày 18/10, Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh.

Điều kiện thanh toán khi bệnh nhân BHYT phải mua thuốc BHYT bên ngoài do cơ sở thiếu thuốc, vật tư y tế

Theo Thông tư, điều kiện được thanh toán là tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định sau đây:

Bệnh viện thiếu thuốc BHYT, bệnh nhân phải mua thuốc bên ngoài sẽ được hoàn tiền

Bộ Y tế vừa có quy định các trường hợp người bệnh BHYT được hoàn tiền nếu phải tự mua thuốc BHYT mà bệnh viện thiếu. (Người dân BHYT khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bãi Cháy, Quảng Ninh. Ảnh minh họa BVCC

Không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt theo một trong các hình thức nhưng không lựa chọn được nhà thầu.

Cùng đó, tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.

Đối với thiết bị y tế, không có thiết bị y tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.

Cùng đó, không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác trong các trường hợp: Tình trạng sức khỏe, bệnh lý của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển; Cơ sở y tế đang cách ly; Cơ sở y tế bệnh nhân đang khám và điều trị là cơ sở y tế chuyên sâu; Không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật...

Ngoài ra, loại thuốc thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và đã được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại một trong các cơ sở y tế trên toàn quốc.

Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Cách "hoàn tiền" mua thuốc BHYT bên ngoài cho bệnh nhân BHYT

Theo Thông tư này, cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo quy định. Cụ thể, căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Bệnh viện thiếu thuốc BHYT, bệnh nhân phải mua thuốc bên ngoài sẽ được hoàn tiền

Cơ quan BHXH thực hiện khấu trừ chi phí BHYT thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh sau khi hoàn tiền thuốc, vật tư y tế cho bệnh nhân. (Người dân chờ cấp thuốc bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Bạch Mai (Ảnh Đỗ Thoa)

Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thực hiện theo tỉ lệ, điều kiện thanh toán.

Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần), căn cứ để thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế.

Đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán BHYT là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên.

Cơ quan BHXH thực hiện khấu trừ chi phí BHYT thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh.

Thông tư này có hiệu lực từ ngày 1/1/2025. Trường hợp người bệnh vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để khám và điều trị trước ngày thông tư này có hiệu lực nhưng kết thúc điều trị sau ngày Thông tư này có hiệu lực thì thực hiện theo quy định của Thông tư này. 

Bình luận

0 bình luận, đánh giá

TVQuản trị viênQuản trị viên

Xin chào quý khách. Quý khách hãy để lại bình luận, chúng tôi sẽ phản hồi sớm

Trả lời.
Thông tin người gửi
Nhấn vào đây để đánh giá
Thông tin người gửi
Cùng chuyên mục
Trúng 10 lượng vàng khi gửi tiết kiệm cùng Ngân hàng Số Vikki

Trúng 10 lượng vàng khi gửi tiết kiệm cùng Ngân hàng Số Vikki

13-03-2025 16:55

Nhân dịp khánh thành tuyến Metro số 1 thành phố Hồ Chí Minh (Bến Thành - Suối Tiên), Vikki Digital Bank - Ngân hàng Số thế hệ mới đồng hành với hệ thống thanh toán không tiền mặt - thẻ VikkiGO, sẽ triển khai chương trình tiết kiệm trực tuyến dự thưởng lớn nhất trong năm “Tiết kiệm Vikki - Trúng VÀNG ký” từ nay đến hết 31/5/2025.

Nổi bật trang chủ
TPHCM: Giá thịt heo tăng mạnh, doanh nghiệp bình ổn xin chỉnh giá
13 Tháng 03, 2025

Vissan tiếp tục xin tăng giá thịt heo bình ổn thị trường dù chỉ một tuần trước, Sở Tài chính TPHCM đã điều chỉnh tăng giá mặt hàng này 4-8,8%.

Đọc thêm
Sốc vì giá vàng nhẫn đang tiến lên 95 triệu đồng/lượng

Sốc vì giá vàng nhẫn đang tiến lên 95 triệu đồng/lượng

13 Tháng 03, 2025

Giá vàng hôm nay tăng dữ dội, vượt 94 triệu đồng/lượng và đang tiến về mốc 95 triệu đồng/lượng. Ngưỡng cao nhất ghi nhận được...

HLV Park Hang-seo tái xuất, cùng Bắc Ninh nhận số tiền 'khủng'

HLV Park Hang-seo tái xuất, cùng Bắc Ninh nhận số tiền 'khủng'

13 Tháng 03, 2025

Huấn luyện viên Park Hang-seo trở lại Việt Nam sau thời gian dài ở Hàn Quốc và quyết tâm giúp CLB Bắc Ninh thi đấu...

Thi lớp 10 Hà Nội năm 2025: Các trường bật mí

Thi lớp 10 Hà Nội năm 2025: Các trường bật mí "chiến thuật" ôn thi đạt điểm cao

13 Tháng 03, 2025

Chỉ còn gần 3 tháng nữa học sinh lớp 9 chính thức bước vào kỳ thi lớp 10 năm 2025, giai đoạn này, nhiều trường...

Trung Quốc đối mặt khủng hoảng vì béo phì

Trung Quốc đối mặt khủng hoảng vì béo phì

13 Tháng 03, 2025

Trung Quốc đang đối mặt với một cuộc khủng hoảng béo phì ngày càng nghiêm trọng.

Mỹ bất ngờ nối lại viện trợ quân sự và tình báo cho Ukraine

Mỹ bất ngờ nối lại viện trợ quân sự và tình báo cho Ukraine

13 Tháng 03, 2025

Mỹ đã bỏ chặn hỗ trợ quân sự và tình báo cho Ukraine, trong khi Ukraine đã đồng ý với đề xuất "lệnh ngừng bắn...

0.79532 sec| 2255.695 kb